Tiểu nhiều lần – Rối loạn Tiết niệu Sinh dục – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Tiểu nhiều lần –

Urinary Frequency: Link download Hướng dẫn của về các triệu chứng bệnh nhân podcast

Bạn Đang Xem: Tiểu nhiều lần – Rối loạn Tiết niệu Sinh dục – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Tiểu nhiều lần là tình trạng người bệnh cần phải đi tiểu rất nhiều lần trong ngày, hoặc vào ban đêm (tiểu đêm), hoặc cả hai, nhưng lượng nước tiểu bình thường hoặc ít hơn bình thường. Thường đi kèm với cảm giác về một nhu cầu cấp bách phải đi tiểu ngay (tiểu gấp). Tiểu nhiều lần cần được phân biệt với đa niệu, đó là tình trạng số lượng nước tiểu quá nhiều >3 L / ngày.

Tiểu nhiều lần thường là hậu quả của các bệnh lý đường tiểu dưới. Viêm bàng quang, niệu đạo hoặc cả hai đều gây cảm giác cần đi tiểu ngay. Tuy nhiên, cảm giác này không giảm đi sau khi bàng quang đã được làm rỗng, vì thế sau khi bàng quang được làm trống, bệnh nhân tiếp tục cố gắng dặn tiểu nhưng chỉ được một lượng nhỏ nước tiểu.

Tiểu nhiều lần - Rối loạn Tiết niệu Sinh dục - Cẩm nang MSD - Phiên bản dành cho chuyên gia

Một số nguyên nhân của tiểu nhiều lần

Nguyên nhân

Những dấu hiệu gợi ý

Tiếp cận chẩn đoán

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt hoặc ung thư tuyến tiền liệt

Khởi phát từ từ tăng dần của tình trạng tiểu ngập ngừng, tiểu không tự chủ, dòng nước tiểu yếu, cảm giác tiểu không hết bãi

Thăm trực tràng

Siêu âm

Đo niệu động học

Thoát vị bàng quang

Tiểu không tự chủ

Cảm giác âm đạo đầy

Đau hoặc rỉ nước tiểu trong khi quan hệ tình dục

Khám vùng khung chậu

Chụp xquang bàng quang – niệu đạo khi đang đi tiểu

Thuốc và chất kích thích

Tiểu nhiều lần ở bệnh nhân khỏe mạnh

Loại bỏ các chất có thể gây ra (xác nhận bằng tình trạng tiểu nhiều lần đã được giải quyêt)

Mang thai

3 tháng cuối của thai kỳ

Đánh giá lâm sàng

Viêm tuyến tiền liệt

Tiểu gấp, tiểu buốt, tiểu đêm, chảy mủ niệu đạo kèm theo sốt, ớn lạnh, đau lưng phần thấp, đau cơ, đau khớp, và cảm giác tức nặng vùng tầng sinh môn

Đau khi sờ nắn tuyến tiền liệt

Thăm trực tràng

Nuôi cấy dịch tiết ra sau khi xoa nắn tuyến tiền liệt

Viêm bàng quang sau xạ trị

Tiền sử xạ trị vùng bụng dưới, tuyến tiền liệt, hoặc vùng đáy chậu để điều trị ung thư

Đánh giá lâm sàng

Nội soi bàng quang và sinh thiết

Viêm khớp phản ứng

Viêm khớp gối, mắt cá chân , khớp đốt – bàn ngón chân không đối xứng

Viêm kết mạc một bên hoặc hai bên

Có các vết loét nhỏ, không đau ở trong miệng, lưỡi, quy đầu dương vật , lòng bàn tay và lòng bàn chân 1-2 tuần sau khi quan hệ tình dục

Xét nghiệm kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tinh dục

Chấn thương hoặc tổn thương tủy sống

Yếu liệt phần dưới cơ thể, giảm trương lực cơ thắt hậu môn, mất phản xạ cơ thắt hậu môn

Mất cảm giác theo khoanh đoạn

Chấn thương thường quan sát thấy rõ về mặt lâm sàng

MRI của cột sống

Hẹp niệu đạo

Tiểu ngập ngừng, đái buốt, dòng nước tiểu nhỏ và yếu

Xquang niệu đạo

Tiểu không tự chủ

Đi tiểu không có chủ ý, đặc biệt là khi cong uốn cơ thể, khi ho, hoặc hắt hơi

Đo niệu động học

Sỏi đường tiết niệu

Cơn đau quặn thận hoặc đau vùng háng

Xét nghiệm nước tiểu phát hiện tiểu máu

Siêu âm hoặc CT của thận, niệu quản và bàng quang

Xem Thêm: Nghĩa của từ Polish – Từ điển Anh

Nhiễm trùng đường niệu

Tiểu buốt và nước tiểu có mùi hôi, đôi khi có sốt, ý thức lẫn lộn, và đau hông lưng, đặc biệt hay gặp ở phụ nữ và bé gái

Tiểu buốt và tiểu nhiều lần ở người trẻ hoạt động tình dục (gợi ý bệnh lây truyền qua đường tình dục)

Xét nghiệm nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu

Xét nghiệm kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Bàng quang tăng hoạt

Tiểu đêm, tiểu gấp không tự chủ, dòng tiểu yếu, và thỉnh thoảng có bí tiểu

Đo niệu động học

STD = bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Bệnh sử trước tiên nên hỏi về lượng dịch tiêu thụ và lượng nước tiểu hằng ngày để phân biệt giữa tiểu nhiều lần và đa niệu. Nếu có tiểu nhiều lần, bệnh nhân cần được hỏi về mức độ khi khởi phát, sự hiện diện hoặc vắng mặt các triệu chứng kích thích (như tiểu gấp, tiểu buốt), các triệu chứng tắc nghẽn (ví dụ, tiểu ngập ngừng, dòng tiểu yếu, cảm giác tiểu không hết bãi, tiểu đêm) và hoạt động tình dục gần đây.

Khám toàn diện chú ý các triệu chứng gợi ý nguyên nhân, bao gồm sốt, đau hông lưng hoặc đau háng, và tiểu máu (nhiễm trùng); chậm kinh, sưng vú, và mệt vào buổi sáng (mang thai); và viêm khớp và viêm kết mạc (viêm khớp phản ứng).

Tiền sử y khoa nên hỏi về các nguyên nhân đã biết, bao gồm bệnh tuyến tiền liệt và liệu pháp chiếu xạ vùng chậu hay phẫu thuật. Tiền sử dùng thuốc và chế độ ăn uống được xem xét để phát hiện các chất làm tăng lượng nước tiểu (ví dụ thuốc lợi tiểu, rượu, đồ uống chứa caffein).

Khám thực thể nên tập trung vào hệ niệu dục.

Bất cứ tình trạng chảy dịch niệu đạo hay bất kỳ tổn thương nào phù hợp với bệnh lây truyền qua đường tình dục đều phải được lưu ý. Thăm trực tràng ở nam giới nên chú ý đến kích thước và tính đặc chắc của tuyến tiền liệt và trương lực cơ thắt hậu môn; khám khung chậu ở phụ nữ nên lưu ý các biểu hiện của thoát vị bàng quang. Bệnh nhân nên được hướng dẫn để ho trong khi quan sát niệu đạo để phát hiện dấu hiệu rỉ nước tiểu.

Điểm sườn – cột sống nên được ấn để kiểm tra xem có đau không, và khám vùng bụng cần lưu ý đến sự hiện diện của bất kỳ khối u nào hoặc dấu hiệu đau trên xương mu khi sờ nắn.

Khám thần kinh nên kiểm tra tình trạng yếu liệt phần thấp của cơ thể và tình trạng mất cảm giác.

Những dấu hiệu sau đây cần được đặc biệt chú ý

  • Yếu liệt nửa dưới của cơ thể hoặc dấu hiệu tổn thương tủy sống (ví dụ, mất cảm giác theo khoanh đoạn, mất trương lực cơ thắt hậu môn và phản xạ cơ thắt hậu môn)

  • Sốt và đau lưng

Đái buốt gợi ý tiểu nhiều lần là do nhiễm trùng đường niệu hoặc là sỏi tiết niệu. Phẫu thuật khung chậu trước đó gợi ý tiểu không tự chủ. Dòng nước tiểu yếu, tiểu đêm, hoặc cả hai gợi ý tăng sản lành tính tuyến tiền liệt. Tiểu nhiều lần ở một bệnh nhân trẻ khỏe mạnh có thể là do uống nhiều rượu hoặc đồ uống chứa caffein. Đái máu đại thể gợi ý nhiễm trùng đường niệu và sỏi tiết niệu ở những bệnh nhân trẻ tuổi và ung thư bộ phận niệu dục ở bệnh nhân lớn tuổi.

Tất cả bệnh nhân đều cần xét nghiệm và nuôi cấy nước tiểu,điều này có thể dễ dàng thực hiện và có thể phát hiện tình trạng nhiễm trùng và đái máu.

Điều trị khác nhau tùy theo nguyên nhân.

Tiểu nhiều lần ở người cao tuổi thường do tắc nghẽn ở cổ bàng quang thứ phát do tuyến tiền liệt to hoặc do ung thư. Những bệnh nhân này thường đòi hỏi phải xác định thể tích nước tiểu tồn dư. Nhiễm trùng đường niệu (UTI) hoặc sử dụng thuốc lợi niệu có thể là nguyên nhân gây tiểu nhiều lần ở cả hai giới.

  • UTI là nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ em và phụ nữ.

  • Nam giới > 50 tuổi thường mắc bệnh tuyến tiền liệt.

  • Uống quá nhiều caffein có thể gây ra tiểu nhiều lần ở người khỏe mạnh.

Nguồn: https://webtintuc247.com
Danh Mục: Hỏi Đáp

Bài viết liên quan